改变生活方式是预防心脏病的有效方法。但要使健康的改变坚持下去,人们通常需要一点帮助。

初级保健医生可以提供重要的帮助,将患者与已被证明会产生影响的咨询联系起来。但由于时间限制或其他障碍,这些医生通常不会这样做。

一份新报告提供了有关如何改变这种情况的指导。

周四发表在美国心脏协会期刊《循环》上的科学声明总结了显示行为咨询益处的研究。它还为忙碌的医疗保健专业人员提供了实用的方法来帮助患者获得这种护理——超出典型的每年 15 分钟预约的护理。

领导撰写该声明的小组的迪皮卡·拉杜 (Deepika Laddu) 表示,患者仅仅意识到需要改变饮食或锻炼习惯通常是不够的。

“说‘我要减少饮食中的脂肪量是一回事。’ 但他们需要支持才能说,‘我将把它作为一种生活方式来维持,’”伊利诺伊大学芝加哥分校应用健康科学学院物理治疗助理教授拉杜说。

这种支持可能涉及规划健康饮食或设定切合实际的运动目标的指导。它还可能涉及定期检查以确保这些计划和目标保持在正轨上。

但是“供应商没有时间,”拉杜说。“他们可能没有到位的资源。还有与系统相关的因素,”例如推荐政策或报销背后的官僚作风。

该报告通过总结在初级保健或社区环境中提供的已被证明对中年或老年人有效的项目的研究,阐明了克服这些障碍的重要性。Laddu 说:“我们正在提供最佳实践方法,说明已采取的措施以及已成功证明可以改善健康行为的措施——不是短期的,而是长期的。”

报告的合著者、伊利诺伊大学芝加哥分校医学教授 Jun Ma 博士说,一个例子是糖尿病预防计划。这是一项经过充分研究的干预措施,其中包括定期与参与者会面的生活方式教练。它已被证明在降低心脏病风险因素方面与药物一样有效或更好。

但是,对于医生来说,开处方比让某人参加这样的计划仍然容易得多,马说。“他们没有相同的系统或基础设施来规定行为干预。”

马说,不应期望过度劳累的初级保健专业人员自己完成所有工作。“典型的临床医生没有接受过行为咨询师或健康教练的培训。因此,它需要一种基于团队的方法。我们需要让在行为咨询方面接受过适当培训的人加入护理团队。”

为了帮助解决这个问题,该报告为医生提供了社区计划列表的链接——可通过疾病控制和预防中心、基督教青年会和其他机构获得——他们可以用来转诊患者。它还解释了计划如何符合《平价医疗法案》下的保险范围。

马说,即使实践没有使用行为方法,该声明的编写也符合医生接受培训以指导患者的方式。因此,希望它可以系统地使医生更容易地帮助患者并为需要的人安排护理。

拉杜说,鉴于长期趋势显示人口老龄化和心脏病发病率不断上升,该报告是改变医生促进健康方式的起点。

她说:“除非我们现在做出改变,否则我不知道我们的医疗保健系统是否能够应对预期中不断增加的心脏病负担,除非我们帮助提供者了解可用的工具和提高对超出 15 分钟窗口限制可以做的事情的认识。”

Laddu 说,当患者准备好改变时,医疗团队还需要承担责任并说“我需要帮助我的患者改变”,无论是直接帮助患者还是“安排支持系统,以便他们的患者能够获得他们需要的护理,在他们需要的时候,只要他们需要。”

迈克尔·默歇尔